Niveaux de preuve scientifique Grade A Preuve scientifique établie Niveau 1 - Essais comparatifs randomisés de forte puissance   méthodologiquement indiscutables - Méta-analyse d'essais comparatifs randomisés - Analyse de décision basée sur des études bien menées Grade B Présomption scientifique Niveau 2 - Essais comparatifs randomisés de faible puissance - Études comparatives non randomisées bien menées - Études de cohorte Grade C Faible niveau de preuve Niveau 3 - Études cas-témoins Niveau 4 - Études comparatives comportant des biais importants - Études rétrospectives - Série de cas Accord Pro Accord professionnel fort Absence de preuve scientifique tirée de la littérature Grades des recommandations selon l'échelle de l'Anaes (proposés à partir du Guide d'analyse de la littérature et gradation des recommandations, janvier 2000).