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Les Recos, synthèses des recommandations thérapeutiques validées
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· Une nouvelle Reco chaque mois
· Révision des Recos en fonction de l’actualité
· Actualisation mensuelle des listes de médicaments
Consulter 3 Recos en accès libre :
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- mardi 16 mars 2010 - RGO de l’adulte - Mise à jour
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Un IPP, délivrable sans ordonnance, a été ajouté dans les listes des médicaments
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Parmi la liste des IPP indiqués dans le RGO de l’adulte, Pantozol Control, nouveau médicament dosé à 20 mg de pantoprazole peut être délivré sans ordonnance.
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- lundi 08 mars 2010 - Gastroentérite de l’enfant - Question de pratique
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Quand l'alimentation d'un enfant présentant une gastroentérite aiguë peut-elle reprendre, selon les recommandations ?
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La réalimentation doit débuter 4 à 6 heures après le début de la réhydratation. Selon l’âge de l’enfant, il peut s’agir de la reprise : d’une alimentation normale chez les nourrissons âgés de 2 mois et plus ; d’un lait normal ou d’un élément lacté diététique (contenant un hydrolysat de protéines, recommandation non consensuelle) chez les nourrissons de moins de 2 mois. Dans tous les cas, les solutés de réhydratation orale (SRO) d’efficacité prouvée (Grade A) doivent être poursuivis jusqu’à disparition de la déshydratation.
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- mardi 16 février 2010 - Annexe Maladies rares - Mise à jour
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L'hémoglobinurie paroxystique nocturne, ou maladie de Marchiafava et Michelli, a été ajoutée dans l'annexe
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Cette anomalie génétique de cellules souches hématopoïétiques conduit à une activation du complément qui facilite l’hémolyse et l’activation de plaquettes. L’annexe “Maladies rares” décrit les principaux éléments concernant cette pathologie et son traitement.
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- mardi 09 février 2010 - Épilepsie de l’adulte - Mise à jour
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Actualisation de cas particuliers
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Les questions concernant la contraception et la grossesse doivent être abordées à chaque consultation chez une femme en âge de procréer sous traitement antiépileptique, eu égard au risque d’interaction entre contraceptifs et antiépileptiques (réduction de l’effet de la contraception orale par effet inducteur enzymatique de la plupart des antiépileptiques). Si une grossesse est envisagée, le rapport bénéfice/risque des antiépileptiques prescrits doit être discuté avec la patiente avant la conception.
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- mardi 02 février 2010 - Nouvelle Reco
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HTA : poussées et urgences tensionnelles
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La Reco différencie la poussée tensionnelle (élévation tensionnelle de la PAS supérieure ou égale à 180 mmHg et/ou PAD supérieure ou égale à 110 mmHg) et l’urgence hypertensive : élévation tensionnelle avec atteinte cardiaque, neurologique ou vasculaire mettant en jeu le pronostic vital à très court terme. L’urgence hypertensive nécessite une prise en charge thérapeutique différente, justifiant l’hospitalisation en urgence et requérant l’administration d’antihypertenseurs par voie injectable dans le but d’abaisser la pression artérielle dans les meilleures conditions de sécurité.
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- lundi 04 janvier 2010 - Voyages : recommandations sanitaires - Question de pratique
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Prévention des maladies induites par les insectes : quels répulsifs bénéficient d'un avis favorable de l'Afssaps ?
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Les répulsifs (insectifuges ou repellents) sont utilisés dans le cadre de la protection contre les piqûres de moustiques. Ils s’appliquent sur les parties découvertes du corps. Ils se présentent en spray, crème, lotion ou stick. Certains d’entre eux bénéficient d’un avis favorable de l’Afssaps. Ils sont listés dans la Reco et leurs modalités d’utilisation précisées.
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- lundi 28 décembre 2009 - Hyperthyroïdie - Mise à jour
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Une nouvelle substance a été ajoutée dans la liste de médicaments
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Le thiamazole (Thyrozol), métabolite actif du carbimazole, est un nouvel antithyroïdien de synthèse destiné au traitement médical de l’hyperthyroïdie.
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- lundi 21 décembre 2009 - Infection par le VIH - Mise à jour
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La Reco intègre des données de pharmacovigilance récentes publiées par l'Afssaps
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La Reco “Infection par le VIH” rappelle les objectifs du traitement antirétroviral, dont le maintien d’une charge virale indétectable permettant de limiter les résistances virales, et le maintien d’une immunité normale (CD4>500/mm3). La Reco précise quelles sont les trithérapies recommandées dans le cadre d’un premier traitement antirétroviral. Les modalités de prise en charge des complications métaboliques, dont les lipodystrophies, des complications osseuse, rénales, cognitives ont été développées d’après les données du rapport Yéni (2008).
La Reco intègre également les données récentes de pharmacovigilance concernant l’étravirine (Intelence) publiées par l’Afssaps en 2009 : il s’agit de la possible survenue de cas de nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell) et de cas de syndrome d’hypersensibilité sévère (syndrome DRESS). Ces risques nécessitent l’arrêt immédiat du traitement en cas de suspicion et l’instauration d’une corticothérapie en présence d’un syndrome DRESS.
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- lundi 14 décembre 2009 - Artériopathie des membres inférieurs - Mise à jour
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Intégration d'une alerte de l'Afssaps concernant l'interaction entre clopidogrel et inhibiteurs de la pompe à protons
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Le 2 novembre 2009, l’Afssaps a informé les professionnels de santé sur la possible interaction entre le clopidogrel et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et, plus précisément, sur une diminution d’efficacité du clopidogrel. Aussi, la prise concomitante d’un IPP doit être évitée chez un patient traité par clopidogrel, sauf en cas de nécessité absolue. La Reco Artériopathie des membres inférieurs intègre cette nouvelle donnée, de même que les autres Recos dans lesquelles le clopidogrel ou les IPP sont recommandés.
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- lundi 07 décembre 2009 - Nouvelle Reco
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Accident ischémique transitoire
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L’accident ischémique transitoire (AIT) est une urgence diagnostique et thérapeutique en raison du risque de survenue d’un infarctus cérébral. La Reco décrit les symptômes évocateurs d’un AIT, rapportés le plus souvent à l’interrogatoire. Le score clinique ABCD2, prenant en compte l’âge du patient, l’existence éventuelle d’une hypertension artérielle, les caractéristiques cliniques de l’AIT, la durée de l’AIT et un éventuel diabète, permet d’évaluer le risque de survenue d’un infarctus cérébral à 7 jours. Un bilan en urgence, intégrant notamment une IRM, est recommandé pour chercher une étiologie à traiter. La Reco précise la place des antiagrégants plaquettaires et des mesures visant à diminuer le risque cardiovasculaire dans la prise en charge de l’AIT.
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