Tout événement médical aigu conduisant à une réduction de mobilité doit faire évoquer le risque de survenue d'une thrombose veineuse profonde (TVP). Cette Reco est centrée sur la prophylaxie de la TVP en milieu médical, mais évoque aussi la prophylaxie des TVP postchirurgicales.
La thrombose veineuse profonde (TVP) résulte d'une augmentation des processus de coagulation dans des veines dont la paroi peut être lésée et dont le flux est ralenti (alitement, contention plâtrée, paralysie, etc.).
D'abord reconnu en milieu hospitalier, où 70 % des TVP et des embolies pulmonaires (EP) surviennent dans les services de médecine, le risque de survenue de maladie thromboembolique veineuse dans un contexte de pathologie aiguë a été également documenté en médecine ambulatoire, où il est proche de celui observé en milieu médical hospitalier. Dans une étude réalisée par des médecins généralistes (ETAPE, 2006) et concernant 16 532 patients, l'incidence de TVP symptomatique à 3 mois est de 1 %, celle de l'EP de 0,20 %. Une thromboprophylaxie a été initiée dans 35 % des cas.
L'extension de la thrombose veineuse vers la veine cave inférieure et la migration du caillot vers l'artère pulmonaire, à l'origine d'une embolie pulmonaire, sont les complications les plus graves.
